Policy Bazar — Health Insurance Claim Handling

मैंने Policybazaar के माध्यम से Care Health Insurance की Health Insurance Policy खरीदी थी। Policy लेते समय मुझे coverage और claim assistance के संबंध में भरोसा दिया गया था। लेकिन claim के समय जो अनुभव मुझे हुआ, वह बेहद निराशाजनक और परेशान करने वाला है।
मेरे परिवार के सदस्य Aditya Sharma के hospitalization के बाद मैंने claim के लिए सभी आवश्यक documents, medical reports, bills तथा अस्पताल का Justification Letter उपलब्ध कराया। इसके बावजूद Care Health Insurance ने Claim No.[protected] को पहले register करने से ही मना कर दिया।
इसके बाद मैंने अस्पताल से आवश्यक Justification Letter प्राप्त करके insurer/Policybazaar को उपलब्ध कराया और उसके आधार पर claim को reopen कराया गया। मुझे उम्मीद थी कि अब कंपनी उपलब्ध कराए गए नए स्पष्टीकरण और medical documents की निष्पक्ष समीक्षा करेगी।
लेकिन claim reopen होने के बाद भी Care Health Insurance ने दोबारा claim reject कर दिया।
यह पूरी प्रक्रिया मेरे लिए बेहद निराशाजनक है। यदि claim को reopen करने के बाद भी कंपनी ने उसे reject करना था, तो फिर मेरे द्वारा दिए गए Justification Letter और supporting medical documents की वास्तविक समीक्षा किस आधार पर की गई?
मैं Policybazaar से यह स्पष्ट जवाब चाहता हूँ कि:
क्या Policybazaar केवल insurance policy बेचने तक ग्राहक के साथ रहता है? जब claim की वास्तविक जरूरत पड़ती है, तो ग्राहक को insurer के सामने अपना पक्ष रखने के लिए अकेला क्यों छोड़ दिया जाता है?
मुझे Policybazaar की claim assistance से गंभीर असंतोष है। मैंने Policybazaar पर भरोसा करके policy खरीदी थी, लेकिन claim के समय मुझे बार-बार documents देने, clarification देने और claim reopen कराने के बावजूद कोई संतोषजनक समाधान नहीं मिला।
मैं यह भी चाहता हूँ कि Care Health Insurance केवल policy terms/exclusion codes का सामान्य हवाला देने के बजाय मेरे द्वारा जमा किए गए medical records और hospital justification के आधार पर स्पष्ट एवं लिखित कारण बताए कि claim क्यों reject किया गया।
मेरी स्पष्ट मांग:
Claim No.[protected] की पूरी file की उच्च स्तर पर पुनः समीक्षा की जाए।
Reopen के बाद दोबारा rejection का specific और document-based reason लिखित रूप में दिया जाए।
Hospital द्वारा दिए गए Justification Letter और सभी supporting medical documents की समीक्षा की जाए।
Policybazaar अपनी claim assistance की जिम्मेदारी निभाते हुए Care Health Insurance के समक्ष मेरा मामला उचित तरीके से उठाए।
मुझे केवल standard/repeated rejection reply न दिया जाए, बल्कि प्रत्येक महत्वपूर्ण document और objection का स्पष्ट जवाब दिया जाए।
मेरा सीधा सवाल है—जब ग्राहक ने insurer द्वारा उठाए गए मुद्दे पर अस्पताल से लिखित justification लेकर दिया और उसी के आधार पर claim reopen किया गया, तो फिर दोबारा rejection किस ठोस आधार पर किया गया?
यह मेरे लिए केवल एक claim नहीं, बल्कि उस भरोसे का मामला है जिसके आधार पर मैंने Policybazaar के माध्यम से Health Insurance खरीदा था।
Policybazaar और Care Health Insurance से मैं इस मामले में पारदर्शी, लिखित और निष्पक्ष जवाब तथा उचित समाधान की मांग करता हूँ।
Claim No.:[protected]
Policy No.: 74305491
Patient: Aditya Sharma
Policybazaar से मेरी अपेक्षा है कि वह केवल policy बेचने की भूमिका तक सीमित न रहे, बल्कि claim के समय भी अपने ग्राहक के हित में उचित सहायता प्रदान